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李本义教授与医学生漫谈美国医学系统与医学人文
发布者: 管理员          发布日期: 2015-12-04           浏览次数:301
    201541(星期三)1900,医学院财贞楼二楼学术报告厅迎来了一位远道而来的主讲人——美国堪萨斯大学医学院泌尿外科研究室主任、终身教授李本义博士。作为“杏林讲堂”第九讲的特邀嘉宾,李本义教授与200余位医学生漫谈了美国的医学教育、医疗体系和医学人文。

学医是一个艰苦的过程,要学解剖学、生理学、病理学,要学很多课程,背很多书。“我读书的时候,其他专业的学生都在压马路呢,我们医学生却要在教室里背书……”李本义教授是80级的医学本科生,考上大学时16岁,是班级里年龄最小的同学。从医35年,他对学医之路有很多体会和感慨。

人生病了要找医生,就像车出了问题要进4S店修理。医生的诊断和治疗,让病人恢复活力,可见,医护工作是多么崇高的职业。“但我也知道,现在医患关系紧张,很多家长不愿意让孩子学医。这是一种短视行为!”教授说,他为他大儿子取名“杏”,就是希望他长大以后和他一样学医。自私一点讲,一个人学医,他的整个家族都可以受益。——教授用他母亲生病得到治疗,从而有一个幸福健康高质量的晚年为例,发出这样的感慨。

回顾自己走上学医之路的历程,教授说,“我学医是很偶然的,是老师瞒着我给我改了高考志愿。学医很苦,你们学医,都是自己的选择,对此,我很佩服。”

成为医生之路,中美不同。教授介绍说,MDMedical Doctor,在美国,这是一个博士学位,在中国,这是一个学士学位,但认知是一样的。在美国,获得MD,就获得了当医生的资格,MD相当于一个职业性的学位。

教授所在的堪萨斯州只有一个医学院,每年招收100人左右,州政府对每一个医学生都有补贴。在美国,要学医必须先学四年的本科,多数是生物相关的专业,也可以是工科、理科等其他专业。作为多年的面试官,教授介绍说,美国的医学院招生,首先是笔试,要参加全国统一的医学院入学考试,即PHD。之外,还有面试。面试首先要看长相,“不是说非要帅哥美女,而是要求长得好看、顺眼,有灵气”;其次,要求应试者的高中、大学每一门课的成绩都要顶尖,学医的人“必须是聪明的学生”;再次,医学生要有一定比例的非生物学学生,如学工科的、学农科的,医学院的学生是由不同专业背景的学生构成。

顺利通过笔试、面试,“考上了医学院,但不一定能顺利毕业;顺利毕业了,也不一定能当上医生”,教授介绍说,美国的医学生全部是硕博连读,读医学专业,要求每一门课都必须是考90分以上,如果考试不够90分,那就把这门课再读一遍。人命关天,医生是保护人命的人,只有那些有爱心、优秀且专一的人才可以读医、从医。

在中国的上世纪80年代,医生是突击培训成的。一个人要成为医生,只要学习和医学相关的课程,然后实习8个月,老师一起上临床。回顾自己的学医之路,教授说,他19岁毕业,就独立当医生了。毕业后分配到一个乡镇医院,他是那个医院里学历最高、年龄最小的医生。除他之外,还有两个赤脚医生、一个高中毕业生、一个化验员、一个中专毕业的医学生。“那时,我做医生,只有一听诊器,没有其他任何辅助仪器,给病人看病只能看体征,遇到难题没人可以求教,只能偷偷回来翻书自学。

李医生用他救治一个心律不齐病人的例子告诉同学们,“学医不在老师教给你多少,而在于学习过程中你是否用心”。做医生,有能力、有机会解除病人的痛苦,挽救别人的生命,这很有成就感,很棒;但是,如果能让那些有志于从医的人成为好医生,能通过做研究、发明新药、发现新疗法,让临床医生了解怎样预防、怎样治疗,岂不比做一个好医生成就更大?教授说,他想为临床医生提供更多更好的方法,解救更多的病人,所以他选择到医学院做医学教授。

美国的医学教育是,读了四年本科之后,才有资格参加医学院入学考试,报考医学院。当然,成为医学生的,多数是生物学专业的学生,但也可以是其他专业。中国的医学教育,基础医学和临床医学是分开的;和中国不同,美国的医学教学不是一层层往上学,而是单元教学。比如学习心血管系统,几个学生组成一个学习小组,在一个月之内从基础到临床,一下子学完。到了大三,开始接触、学习诊疗重大疾病,如胃癌。这时,一个教授级的临床医生会来授课,把学生分成小组,带一个学习小组上临床,让大三的医学生参与手术过程。美国的医学院还会邀请模拟病人,让医学生询问病史,老师在旁给予指导。因此,美国的医学教育,上课的过程就是实习的过程。

美国的医学院没有统一的教材,课本是任课老师自己选的。美国医学教育的终极目标是帮助学生通过医生执业资格考试。四年医学本科读完,毕业时,要考取执业医师资格,这也是美国全国统一的考试,通过这个考试之后,才可以参加住院医师培训。

美国的医院分两种,一种是普通医院,一种是教学医院;教学医院除了收治病人,还有住院医师培训基地,但每个教学医院招收住院医师的名额是有限的。医学毕业生要申请住院医师岗位,还要通过笔试、面试、演讲,过关以后,才有可能做住院医生;如果考试通不过,那就只能做志愿者。志愿者有执业资格,但不能行医。中国国内的主医师到美国,也要做5年的住院医师以后,才可以独立行医。

做够5年执业医师之后,就获得了医生执业资格。拥有执业资格的医生,可以自己独立执业,他可以开设私人门诊,或者几个人合伙开门诊;还可以选择继续深造,通过23年的专业进修,成为教授级医生。教授级的医生,可以到教学型的医院做医生,可以带一个医疗小组,可以带硕士生、博士生,可以申请科研经费,做医学研究。

美国的医学生有哪些课外活动?读到大三、大四的医学生,可以到爱心门诊做志愿服务,一是获得接触病人的机会,可以在老师的指导下处理轻微伤病;二是可以借此培养自己的爱心和奉献精神。

美国的医生怎样看病?中国的医生是属于医院的,比如二院的医生不能去附属医院给病人看病。美国的医生是独立的,医院只是提供病房、仪器和诊疗场所;而护士是医生雇佣来的。美国的医生可以在多个医院拥有自己的诊室和病房,可以形成自己的医疗团队。

美国病人的医疗费用从哪儿来?教授介绍说,美国病人的医疗费主要来自于医保系统,由政府财政支出;其次是医疗保险,这是由所在单位为雇员购买的商业保险;还有一小部分需要病人自己支付,当然,美国还有很多民间慈善机构。

美国的医生有两种辅助系统:医疗秘书和预约系统,他们负责接受病人预约,负责和医保、慈善机构、病人打交道,这可以保证医生不必知道病人有没有钱、有没有能力支付。当然,也有极少数的病人既没有医保,也没有商业保险,也找不到相应的慈善机构帮助,自己也没有支付能力,遇到这种情况,病人的医疗费会先由政府买单,然后病人分期付款。

讲座结束后,教授热情回答了听众的提问。

提问一:我想去美国留学,请问怎样才可以突破语言难关?

回答:去美国留学,首先要考托福、雅思,然后才可以申请做住院医师。语言是实用性的工具,要每天用,才能提高。我从未背过词汇表,我就是听、说、用,就会了。

提问二:这个暑期,我想参加学院组织的美国学习夏令营,请问,在这为期一个月的夏令营中,怎样学习才能有最大的收获?

回答:美国的大学,暑期也要放假的,你参加暑期夏令营,可能进不了美国的医学课堂听课,但你可以去美国的医院参观。我建议,你最好找到一个专科医生,做他的“影子”,他去哪儿,你就去哪儿,他干什么,你就跟着干什么。做“影子医生”需要申请,是免费的,这是很好的了解和体验美国医生工作状态的途径。

提问三:请谈谈您对奥巴马总统医改的看法?

回答:奥巴马总统的母亲是白人,父亲是黑人,他是美国底层家庭出身,所以,他具有一定的社会主义思想。美国的有钱人都有很好的医保,穷苦民众有的没有医保。奥巴马总统的医改方案,致力于让所有的人都有医保,致力于全民医保。他要求公司老板必须给每一位员工买医保,要求富人强制参加医保。有些富人觉得自己不会生病,不愿意买医保,“凭什么我买医保,保障穷人呢?”所以,奥巴马医保方案引起了一些富人和老板的反对。

人物名片

李本义,医学博士,美国堪萨斯大学医学院泌尿外科研究室主任、终身教授,三峡大学楚天学者讲座教授,美国NIH基金特约评审专家,美国国防部前列腺癌研究基金评审专家,美国泌尿外科学会会员,美国癌症研究协会会员,堪萨斯大学选举委员会委员。

 

(吴艳玲)

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